每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为退缩乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一伊人成人，但仍然有许多东谈主对它了解不及。若何隔离乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤病院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪先容，最新的世界肿瘤登记年报数据自大，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中名顺序二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年事标化发病率为51.17/10万。

“乳腺癌的致病因素相称复杂。”方仪先容，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、东谈主口老龄化、生养模式变调、不健康的生活花样、环境耻辱等。举例，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为东谈主知的遗传性乳腺癌关联基因，捎带者毕生患乳腺癌的风险可高达80%，对有眷属史的高危东谈主群不错进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生养或晚育王人可能加多乳腺癌发病风险，弥远使用雌激素替代疗法也可能加多患乳腺癌的风险；在生活花样上，弥远饮酒、抽烟、久坐、枯竭运动、高脂饮食、不限定作息、痴肥（止境是绝经后痴肥）等王人会加多乳腺癌的发病风险；环境方面，弥远构兵电离放射、构兵环境耻辱物也可能加多乳腺癌发病风险。

在对于乳腺的体检中，最常见的非常闭幕等于“乳腺结节”或“乳腺增生”。检查出这些非常，好多东谈主最缅念念的是——会不会发展成乳腺癌？

“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间照实存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正证实识。”方仪先容，乳腺结节不是一种病的称号，而是一个描写性术语，指乳腺内可波及或影像学检查可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大广宽的乳腺结节是良性的，但仍需要依期随访；若是结节体式不太好或合手续变大，就指示有恶性可能，需要进一步检查是否与乳腺癌关联。

方仪先容，乳腺增生指乳腺组织细胞数目增多或体积增大。凭据病理学特征，可分为简单型增生和非典型增生。其中，非典型增生被合计是乳腺癌的先行者病变，发生乳腺癌的风险是简单东谈主群的4—5倍。若是发现乳腺有非典型增生，要实时到正规的乳腺专科检查随访，听从大夫的提出，摄取相应的检查疗养。

乳腺结节越是多发、结节分级进度越高，得乳腺癌的几率越大吗？

方仪先容，对于乳腺结节的风险评估应试虑以下几个方面——

结节数目：多发性良性结节不一定加多癌变风险。

结节特征：恶性结节常常进展为不规矩形态、边际依稀等。

BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

“诚然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非所有结节王人会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数目更能反馈潜在的恶性风险。”方仪说，提出依期随访、个体化评估和必要时活检，同期保合手积极心态。

乳腺癌是“气”出来的吗？

东谈主们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于浅易化，现在还莫得径直的科学依据营救。”方容颜示，但弥远的神情压力和不良厚谊照实可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：弥远压力可能导致免疫功能下落，潜在地影响机体对癌细胞的监控和拆除武艺；抑郁、焦急等厚谊可能导致不健康的生活花样，如酗酒、抽烟、枯竭运动等，波折加多乳腺癌发病风险；神情压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，止境是雌激素水平。

“需要强调的是，神情因素并非乳腺癌发病的径直原因，而是繁多风险因素中的一个。”方仪说，保合手积极乐不雅的心态照实成心于举座健康，但不成替代科学的退缩和疗养顺序。

若何退缩乳腺癌？伊人成人

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方仪提醒，在日常生活中，女性应幸免构兵如多环芳烃、双酚A等化学物资，这些物资可能通过搅扰内分泌系统影响乳腺健康。同期，不乱用、铺张激素类好意思容品及保健品，诚然大广宽历程正规渠谈销售的好意思容品和保健品是安全的，但仍需审视部分产物中含有的激素类因素、重金属及其他化学添加剂可能有潜在的健康风险，在选购好意思容品或保健品时应尽量聘请历程严格质地认证的产物，幸免弥远使用含有雌激素因素的保健品。

若何了解本身乳腺是否健康？有哪些常见的乳腺癌筛查花样？

“现在主要包括乳腺X线照相，即钼靶检查，超声检查以及磁共振成像（MRI）。”方仪先容，一般提出40岁以上的女性每1—2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，而高危东谈主群应从35岁启动每年进行一次筛查。此外，乳腺自我检查亦然一种浅易有用的顺序，不错匡助女性趁早发现乳房非常，提出每月检查一次，最好时期为月信竣事后7—10天，具体要领如下——

视诊：站在镜子前，双手天然下垂，不雅察乳房的大小、体式是否对称，检查皮肤有无凹下、皱褶或变色，乳头是否内陷或有分泌物。重迭以上要领，双手高举偏执或叉腰挤压胸大肌。

触诊（矗立或坐位）：抬妙手臂，用另一手以小圆圈花样从外向内触摸通盘乳房，用轻、中、重三种力度，止境审视围聚腋窝的外上象限。轻压乳头检查有无分泌物。

“需要注见地是，乳腺自检不成替代专科检查。”方仪说，提出女性依期进行自检，练习本身乳房景色，发现非常实时就医。

胸部推拿能裁减乳腺癌风险？

胸部推拿不错放置肿块、裁减乳腺癌风险，民间偏方不错疗养乳腺癌……一段时期以来，这些对于乳腺癌的传言流传甚广，这些说法是真实吗？

“这些说法王人枯竭科学依据，乳房推拿不成疗养乳腺肿瘤，民间偏方不仅无效，还可能延误疗养，表率的医疗技能仍然是乳腺癌疗养的关节。”方容颜示，对于健康的乳腺来说，闭幕的胸部推拿不错改善局部轮回，加多舒闭幕，从中医角度讲理解经络，对乳腺健康是有益处的，但胸部推拿不会改善女性的遗传基因，也不变调女性体内激素水平，所有堪称“胸部推拿能裁减乳腺癌风险”的宣传王人过甚其辞，过度推拿、失当推拿还可能毁伤乳腺组织。此外，一些老庶民固有的不雅念也存在偏颇，举例“男性不会得乳腺癌”“戴胸罩会加多乳腺癌风险”“乳腺癌老是有痛苦等彰着症状”等，这些王人不合适事实。

方仪提醒，乳腺癌早期症状和体征可能并不彰着，有些患者致使满盈莫得症状，然而了解以下可能的早期症状仍然相称伏击——

乳房肿块：最常见的早期症状，常常无痛，质地坚毅，界限不规矩，可能固定于周围组织，不随月信变化。

乳房皮肤变调：出现凹下、皱褶、橘皮样变调，或局部皮肤发红、发烧、水肿等。

乳头变调：乳头倏得内陷，或乳头、乳晕皮肤有鳞屑、痂皮或溃烂。

乳头分泌物：单侧、自愿性、血性分泌物需警惕。

乳房大小或体式变调：乳房出现彰着分裂称。

腋下或锁骨上肿块：可能是淋趋承逶迤的进展。

乳房痛苦：尽管广宽乳腺癌早期无痛，但合手续局部痛苦需喜爱。

乳房皮肤颜料变调：局部皮肤发红、发紫或非常颜料。

“发现可疑症状后，应实时赶赴专科病院进行影像学检查和活检，幸免自行会诊，同期审视保合手健康的生活花样。”方仪提醒，乳腺癌的调理可能性取决于癌症的分期、类型和分子亚型等多种因素，早期发现并实时疗养的乳腺癌常常有较高的调理率。在一些发达国度，乳腺癌的五年相对生计率已达90%傍边，意味着许多患者不错弥远生计，致使满盈调理。天然，即使是早期乳腺癌，也需弥远随访以证实是否满盈调理。

方仪先容，乳腺癌的主要疗养顺序包括手术疗养、放疗、化疗、内分泌疗养、靶向疗养、免疫疗养等，疗养决议常常笼统多种顺序，并凭据患者的具体情况个体化制定。

得了乳腺癌，是不是意味着要切除通盘乳房？

“并不是，对于好多患者来说，保乳手术已成为一种常见聘请，通过术后放疗等笼统疗养，既不错达到较好的疗养后果，又能保留乳房的外形。”方仪先容，保乳手术加放疗在许厚情况下与全乳切除术的弥远生计率相称。因此，在得志顺应症的情况下，保乳手术是一个很好的聘请。即使需要全乳切除，当代的乳房重建时间也不错在切除的同期或之后重建乳房，匡助患者保合手躯壳形象。“伏击的是要量度手术的根治性、好意思容后果、患者的神情接受进度等多个因素，制定最安妥患者的个体化疗养决议。”

除了医疗疗养，全面的神情和社会营救对乳腺癌患者的康复和生活质地普及至关伏击。方仪先容，举例，神情磋磨能匡助患者莽撞厚谊压力，阐明行径疗法等顺序可调遣枯燥念念法；家庭营救和伴侣关系指引对患者的日常照拂和亲密关系的维系也相称伏击。

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乳腺癌高危东谈主群

有乳腺癌眷属史的女性：若是一级支属（母亲、姐妹或男儿）中有乳腺癌患者，患病风险加多1.5—2倍；多位支属患癌或有男性乳腺癌眷属史的，风险更高。

捎带高危基因突变的女性：BRCA1/2基因突变捎带者，以及捎带其他高危基因（如TP53、PTEN、CDH1、STK11、PALB2等）突变者，患乳腺癌的风险显赫加多。

既往有乳腺癌病史的女性：对侧乳房的患癌风险加多3—4倍，同侧乳房复发风险也较高。

有乳腺癌高危病变的女性：如非典型导管增生者风险加多4—5倍，小叶原位癌者风险加多8—10倍。

弥远表示于雌激素的女性：初潮年事小于12岁、绝经年事大于55岁、未生养或初度生产年事大于30岁，及弥远使用激素替代疗法（开赴点5年）的女性，患病风险较高。

致密型乳腺的女性：乳腺组织致密度高者，乳腺癌风险加多。

既往接受过胸部放疗的女性：如霍奇金淋巴瘤患者，接受胸部放疗后，乳腺癌风险加多。

痴肥女性：止境是绝经后痴肥（BMI＞30kg/m2），乳腺癌风险加多。

弥远饮酒的女性：每天饮酒开赴点1个表率杯的女性，乳腺癌风险加多。

弥远使用口服避孕药的女性：使用时期越长伊人成人，风险越高，但停用后风险会冉冉下落。